MODELFORMULIER VOOR HERROEPING

Dit formulier alleen invullen en terugzenden als je de overeenkomst wilt herroepen.

Aan:
AI met Max (Max Impact)
Poelen-Hendrikspad 8
6663 TA Lent
Nederland
E-mail: max@aimetmax.nl

Ik/Wij (*) deel/delen (*) je hierbij mede dat ik/wij (*) onze overeenkomst betreffende de verkoop van de volgende goederen herroep/herroepen (*):

..............................................................................

Besteld op (*) / ontvangen op (*):

..............................................................................

Naam consument(en):

..............................................................................

Adres consument(en):

..............................................................................

Handtekening consument(en) (alleen wanneer dit formulier op papier wordt ingediend):

..............................................................................

Datum:

..............................................................................

(*) Doorhalen wat niet van toepassing is.